Medical Ultra Scan
Para médicos referentes

Su paciente con FIB-4 indeterminado no necesita una biopsia.

Necesita un número confiable. Aquí están los criterios de referencia, cuándo el estudio no le va a servir, cómo leer el valor y qué recibe de vuelta. Empiece por calcular el FIB-4 de su paciente.

Herramienta clínica

Calculadora FIB-4

Índice de fibrosis-4 con clasificación conforme a la ruta de atención de MASLD de la AGA (2026), incluyendo el umbral ajustado por edad.

años
U/L
U/L
×10⁹/L

Equivale a miles/µL. Un conteo de 185,000/µL se captura como 185.

FIB-4
—
< 1.301.30 – 2.67> 2.67
Complete los cuatro campos

El índice se calcula con edad, AST, ALT y plaquetas.

Herramienta informativa dirigida a profesionales de la salud. No constituye un diagnóstico ni sustituye el juicio clínico. El FIB-4 es un índice de cribado con limitaciones conocidas: su rendimiento se degrada en diabetes tipo 2 y obesidad, y un valor bajo no excluye por sí solo fibrosis avanzada en pacientes de alto riesgo metabólico.

A quién conviene enviarnos

Criterios de las rutas de atención de MASLD vigentes

  • Diabetes tipo 2, con o sin alteración de transaminasas
  • Obesidad o sobrepeso con al menos un factor de riesgo cardiometabólico
  • Transaminasas persistentemente elevadas sin causa aclarada
  • Esteatosis detectada de manera incidental en cualquier estudio de imagenEl ultrasonido convencional es poco sensible en grados leves; aquí se cuantifica.
  • FIB-4 ≥ 1.3 en menores de 65 años, o ≥ 2.0 en mayores
  • Consumo de alcohol en rango de riesgo, o MetALD
  • Familiar de primer grado de un paciente con fibrosis avanzadaRecomendación específica para Latinoamérica, por la prevalencia regional de PNPLA3 I148M.
  • Seguimiento objetivo de respuesta a pérdida de peso, agonistas de GLP-1 o cirugía bariátrica

Cuándo el resultado no va a ser interpretable

Preferimos decírselo antes que entregarle una cifra que no sirve

  • AST o ALT por arriba de 5 veces el límite superior. La inflamación aguda eleva la rigidez sin que haya fibrosisConviene repetir cuando las transaminasas bajen.
  • Ascitis significativa. Degrada la medición
  • Congestión hepática por insuficiencia cardiaca derecha o valvulopatía. Un hígado congestivo puede simular cirrosis
  • Colestasis obstructiva con vía biliar dilatada
  • Alcohol activo con AST > 70 U/L o bilirrubina elevadaLas guías recomiendan repetir tras cuatro semanas de abstinencia.
  • Paciente que no puede sostener el ayuno de 8 horas o mantener una apnea breve

Excepción útil: un valor dentro del rango normal descarta fibrosis significativa aun con estos factores presentes. El que hay que reinterpretar es el valor alto.

Cómo leer el valor que le enviamos

Regla del cuatro, SRU 2020 — aplicable a técnicas ARFI, incluido el SWM

RigidezInterpretación
≤ 5 kPa · 1.3 m/sAlta probabilidad de hígado normal
< 9 kPa · 1.7 m/sDescarta hepatopatía crónica avanzada compensada
9–13 kPa · 1.7–2.1 m/sZona gris. Sugestivo; requiere confirmación
> 13 kPa · 2.1 m/sConfirma hepatopatía crónica avanzada compensada
> 17 kPa · 2.4 m/sSugiere hipertensión portal clínicamente significativa

En MASLD los umbrales pueden ser más bajos, y valores de 7 a 9 kPa ameritan seguimiento. El valor no equivale a un estadio METAVIR: existe solapamiento entre estadios y por eso el reporte habla de descartar o confirmar, no de estadificar.

Qué recibe, y cómo pedirlo

En 24 horas, por el medio que usted prefiera

  • Las diez adquisiciones a la vista, no solo el resumen
  • Mediana, IQR y cociente IQR/mediana, para que usted juzgue la confiabilidad
  • Coeficiente de atenuación (ATT) en dB/cm/MHz, medido en la misma adquisición
  • Evaluación anatómica completa según el nivel solicitado
  • Equipo y técnica declarados — FUJIFILM ARIETTA 65, SWM

En la solicitud basta con escribir: «elastografía hepática por onda de corte y coeficiente de atenuación». Si tiene AST, ALT y plaquetas recientes, pídale al paciente que las traiga: nos permiten contextualizar el valor.

Si su paciente ya tiene un estudio previo con otro equipo, dígalo en la solicitud. Los valores no son intercambiables entre plataformas y el seguimiento debe hacerse siempre con el mismo.

Línea directa para médicos

Si necesita comentar un caso, adelantar un resultado o preguntar si un paciente es candidato, escriba directamente. No pasa por recepción.

Número por confirmar

¿Prefiere tenerlo en papel? Esta hoja está diseñada para imprimirse en una página con los criterios de referencia, las contraindicaciones y la tabla de interpretación. Para dejarla en su consultorio.

Medical Ultra Scan · Dra. Pamela De Gyves Ávila, Radiología e Imagen (UNAM), certificada por el CMRI · FUJIFILM ARIETTA 65 con SWM y ATT · Momentum Centro Sur, Torre 2, Av. Fray Luis de León 7072, piso 13, consultorio 1316, Colinas del Cimatario, Querétaro · 442 225 1994 · medicalultrascan.com.mx — Referencias: SRU Radiology 2020 · WFUMB 2024 · AGA 2026 · EASL–EASD–EASO 2024 · ALEH 2025

Evita referencias innecesarias

En una serie de 1,285 pacientes en primer nivel de atención, el 81.6 % de las referencias hechas con FIB-4 ≥1.3 no se confirmaron al aplicar elastografía.

Y también detecta lo que se escapa

El FIB-4 tiene una sensibilidad cercana al 71 % para fibrosis avanzada y rinde peor justo en diabéticos y pacientes con obesidad. Un FIB-4 normal en ese perfil no es tranquilizador por sí solo.

Seguimiento objetivo

Rigidez y atenuación documentan la respuesta a pérdida de peso, agonistas de GLP-1 o cirugía bariátrica mejor que las transaminasas.

¿Necesita comentar un caso?

Escríbanos por WhatsApp y le confirmamos disponibilidad el mismo día. Si viene referido por su médico, tenga a la mano la solicitud.

Escribir por WhatsApp 442 225 1994

Al enviarnos un mensaje, sus datos de identificación y contacto se tratarán para agendar y confirmar su cita. Consulte el aviso de privacidad. Por seguridad de su información, no solicitamos datos clínicos, imágenes médicas ni resultados por WhatsApp.